Иммунизация

Малярийные плазмодии

admin — Sat, 06 Mar 2010 08:21:28 +0000

Виды. Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии; Plasmodium malariae — возбудитель ч е-тырехдневной малярии; Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии и Plasmodium ovale — возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).
Возбудителя малярии человека впервые обнаружил французский ученый А. Лаверан (1880).
Жизненный цикл. Малярийные плазмодии проходят две стадии развития — бесполую (шизогонию, от греч. schi-zen — делиться) в организме человека и половую (спорогонию) в организме переносчика — самок малярийных комаров рода Anopheles.
При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты — веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11 —15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (т к а-н е в а я, или экзоэритроцитарная, шизогония).
Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозо иты) поступают в кровь и проникают в эритроциты — наступает эритроцитарная шизогония.
С наступлением эритроцитарной шизогонии развитие P. falciparum и P. malariae в печени прекращается. Однако у P. vivax и P. ovale часть спорозоитов сохраняется в печени («дремлют») и в дальнейшем, активизируясь, вызывает отдаленные рецидивы болезни (А. Я. Лысенко и др.).
Мерозоиты, проникшие в эритроциты, превращаются в т р о-фозоиты (растущие формы), а последние — в шизонты (делящиеся формы). Шизонты в процессе деления дают новое поколение мерозоитов, которые в свою очередь проникают в другие эритроциты. Указанный цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч для P. malariae или 48 ч для остальных видов.
В некоторых эритроцитах развиваются мужские и женские половые формы — г а м о н т ы. Они завершают свое развитие, только попав в организм комара с кровью в течение 7—45 сут в зависимости от температуры окружающего воздуха. В результате в слюнных железах малярийного комара скапливаются спорозоиты, и такой комар становится способным вновь заражать людей.

Саркоцисты

admin — Sat, 06 Feb 2010 08:26:52 +0000

Строение и жизненный цикл. Человек — окончательный хозяин двух видов саркоцист: Sarcocystis hominis и Sarcocystis suihominis (от греч. sark — мясо).
Половое размножение саркоцист (их прежнее наименование — саркоспоридии) совершается в ворсинках слизистой оболочки тонкого кишечника человека. При этом образуются и выделяются с испражнениями зрелые одиночные спороцисты, иногда они спаренные в общей сморщенной оболочке ооцисты (ооциста — предшествующая стадия, развивающаяся в эпителии кишечника).
Спороцисты овальные, размером 12—16X9—10 мкм, содержат по 4 зрелых спорозоита. Хорошо сохраняются в окружающей среде.
После заглатывания промежуточными хозяевами (для S. hominis — крупный рогатый скот, для S. suihominis — свиньи) спо-розоиты в кишечнике освобождаются из спороцисты и проникают через кровь в поперечнополосатые мышцы. Здесь происходит бесполый цикл размножения, что и приводит к образованию в мышцах саркоцист.
Саркоцисты располагаются продольно в мышечных волокнах. Имеют вид удлиненных, иногда до 5 см, образований, покрыты тонкой оболочкой, от которой отходят внутренние перегородки. Образующиеся благодаря этому камеры заполнены зернистой массой — большим числом трофозоитов. Трофозоиты длиной в несколько микрометров, передний конец их заострен, ядро расположено ближе к заднему концу тела. По Романовскому цитоплазма окрашивается в бледно-голубой или светло-сиреневый цвета, ядро — в фиолетово-красный.
Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную говядину или свинину, содержащие саркоцисты.
В некоторых случаях саркоцисты развиваются и в мышцах человека (известны как Sarcocystis Lindemanni, хотя самостоятельность этого вида не доказана), заражение предположительно происходит от мелких грызунов (рис. 3.16 на цв. вклейке).
Клиническая картина. При кишечном саркоцистозе наблюдаются отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, боли в области живота, понос. При заражении через свинину клинические явления более выражены.
Заболевание наступает через 3—8 ч после употребления в пищу инфицированного мяса. Продолжительность болезни от нескольких дней до 3 нед. Возможно бессимптомное течение.
Мышечный саркоцистоз протекает обычно бессимптомно, в некоторых случаях сопровождается явлениями миозита и миалгии, эозинофилией крови, аллергическими кожными высыпаниями.
Диагноз. В свежевыделенных испражнениях обнаруживают одиночные или реже спаренные спороцисты, содержащие по 4 зрелых спорозоита. Спороцисты появляются в фекалиях с 9-го дня после заражения, максимальное их число наблюдается на 14—22-й день, и могут обнаруживаться сравнительно недолго и в небольшом количестве.
Рекомендуется применять методы обнаружения с обогащением в 33 % растворе сульфата цинка.
Для диагностики мышечного саркоцистоза проводится биопсия и исследуются мазки и гистологические срезы очагов поражения. Применяют также методы переваривания мышц с трипсином или микроскопии мышц в компрессориуме с помощью трихинеллоскопа.
Для исследования берут мышцы пищевода, сердца, диафрагмы, где саркоцисты локализуются наиболее часто. Перед микроскопией рекомендуют (А. Г. Ко-курина) на мышечные срезы нанести но 2—3 капли смеси из равных частей 0,5 % водного раствора метиленового синего и ледяной уксусной кислоты. После 3—5-минутного окрашивания срезы обесцвечиваются, нанося на них 2—3 капли 20—25 % раствора нашатырного спирта. На голубом фоне мышечной ткани саркоцисты имеют темно-синий цвет.
Саркоцистоз человека встречается чаще, чем это считается. Профилактика. Такая же, как при других протозойных инвазиях.

Криптоспоридий

admin — Wed, 06 Jan 2010 08:28:49 +0000

В последние годы появилось много сообщений о патогенной для человека роли криптоспоридий (Cryptosporidium spp.), широко встречающихся среди животных (скот, собаки, кошки и др.).
Заражение происходит через рот с пищей, водой, особенно загрязненных стоками животноводческих хозяйств, при контакте с животными и, возможно, аэрогенным путем.
Заболевание (криптоспоридиоз) протекает по типу гастроэнтерита, наблюдаются лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, поносы. Особенно тяжело протекает у ослабленных лиц. Чаще всего болеют дети первых лет жизни. Может протекать хронически и приводить к летальному исходу.
Ооцисты криптоспоридий, диаметром 4—5 мкм, выделяются с фекалиями. Рекомендуется готовить тонкие мазки фекалий с окраской по Цилю — Нильсену. Помимо прямой микроскопии, используются методы концентрации (обогащения).

На что мне необходимо обращать внимание?

admin — Fri, 04 Dec 2009 12:03:09 +0000

Обращайте внимание на любое необычное состояние, например, на серьезную аллергическую реакцию, высокую температуру, слабость или необычное поведение. Серьезные аллергические реакции крайне редко развиваются в результате введения любой вакцины. Если такая реакция случится, она, скорее всего, произойдет в период от нескольких минут до нескольких часов после укола. Признаками серьезной аллергической реакции могут служить:
- затрудненное дыхание - слабость
- крапивница - головокружение
- охриплость или свистящее дыхание - бледность
- ускоренное сердцебиение - отек горла
Национальная программа
компенсаций пострадавшим
от прививок
Существует федеральная программа, которая помогает оплатить уход за людьми, пострадавшими в результате серьезной побочной реакции на вакцину.
Что делать?
Вызовите врача или немедленно отвезите ребенка к врачу. Сообщите врачу о произошедшем, о дне и времени, когда это случилось, а также о том, когда сделали прививку.
Как можно получить дополнительную информацию
Обратитесьвучреждение,предоставляющееваммедицинское обслуживание. Персонал этого учреждения может показать вам листок-вкладыш к вакцине или порекомендовать вам другие, конкретные источники информации.
Позвоните в местное или штатное управление здравоохранения.

О столбнячно-дифтерийной прививке

admin — Wed, 04 Nov 2009 12:07:53 +0000

Легкие осложнения
Эти осложнения если и встречаются, то, как правило, спустя несколько часов или в течение одних-двух суток после вакцинации. Симптомы обычно длятся от 1 до 2 дней:
• болезненность, покраснение и отек на месте инъекции
Эти осложнения могут усугубляться у взрослых, очень часто получающих Td вакцину.
Для снижения болезненности рекомендуются ацетаминофен или ибупрофен (не содержат аспирин).
Тяжелые осложнения
Эти осложнения встречаются крайне редко:
• серьезная аллергическая реакция
• глубокая, ноющая боль и потеря мышечной массы в верхней конечности (-ях). Проявляются в сроки от 2 дней до 4 недель после прививки и могут длиться много месяцев.
Что делать при возникновении серьезной реакции:
- Позвоните врачу или доставьте к нему больного безотлагательно.
- Запишите, что произошло и когда именно (дата, время).
Если Вам нужны дополнительные сведения, обратитесь к своему врачу или медсестре. Они могут снабдить Вас листовкой-вкладышем к упаковке с вакциной либо посоветовать другие источники информации.

Взятие и исследование соскоба кожи для обнаружения клещей-железииц

admin — Tue, 06 Oct 2009 11:07:52 +0000

Оборудование: ложка Фолькмана (глазная ложка); пинцет; предметные стекла; вата; очищенный керосин; микроскоп.
Методика работы. 1. Вату смочить очищенным керосином и наложить тонким слоем на участок кожи, где предполагается наличие клещей (прежде всего на высыпные элементы).
2. Через 3—5 мин снять вату и ложкой Фолькмана произвести соскабливание обследуемого участка кожи и высыпных элементов.
3. Материал перенести на предметное стекло, добавить несколько капель керосина для просветления.
4. Через 2—3 мин предметное стекло с препаратом перенести на столик микроскопа и исследовать.
Примечание: под влиянием керосина просветляется препарат, сам же клещ не просветляется, что облегчает его обнаружение.

Мухи

admin — Sun, 06 Sep 2009 11:09:33 +0000

В местах отлова мух вывешивают (или раскладывают) липкие ленты или липкие листы из расчета на одно помещение не менее 1 ленты или 2 листов, а в больших помещениях — из расчета на каждые 20 м2 площади пола.
Липкие листы обычно готовят в дезинфекционной станции, намазывая на пергаментную (полупергаментную) бумагу размером с писчий лист клейкую массу. В состав ее входят канифоль и касторовое масло, иногда и другие компоненты. Липкие листы раскладывают на сутки в местах наибольшего привлечения мух.
Для характеристики численности мух на определенном участке отлов производят одновременно в 10 или более различных объектах, охватывая, например,^ столовые, продуктовые магазины, детские сады. Общее число отловленных мух делят на число выставленных липучек в сутки и получают показатель численности мух на 1 липкую пару или ленту.
Учет проводят регулярно, не реже 1 раза в 10 дней, начиная с весны, когда дневная максимальная температура достигает 10 °С, и до исчезновения мух осенью. Учет проводят на одних и тех же точках, чтобы получить затем сравнимые данные.
Кроме указанного систематического, т. е. постоянного, учета, проводят в течение теплого сезона года 2—3 раза массовый учет численности мух с охватом максимального числа помещений разного типа.
Если на основании результатов систематического учета в течение всего сезона на постоянных, так называемых контрольных точках можно затем вычислить среднесезонный показатель численности мух (этот показатель является основным при характеристике численности мух в данном населенном пункте, на определенном участке поселка или города), то данные массового учета позволяют судить о состоянии борьбы с мухами в определенный момент сезона.
Для отлова мух вне помещений используют ловушки с различными приманками. Ловушки изготовляют из металлической сетки или стекла, помещаемые над приманкой. Мухи садятся на приманку, а взлетая, попадают в ловушку, из которой выбраться не могут. Часто в ловушки помещают еще и яд, чтобы исключить разлет попавшихся мух. Примитивной ловушкой могут служить чашки с налитым в них ядом слабого разведения, например хлорофоса, и какой-либо приманки. Мухи обычно погибают тут же, и их собирают для дальнейшего учета или определения.
В местах выплода мух не реже 1 раза в декаду проводят учет численности личинок и куколок. На нескольких участках снимают верхний слой мусора или почвы и подсчитывают чи- . ело личинок.
Задание учащимся: рассмотреть и зарисовать строение хоботка комнатной мухи.
На нижней поверхности головы комнатной мухи расположен хоботок — орган вкуса, осязания и принятия пищи. Он состоит из конусовидной основной части, завершающейся желобоватым сосальцем с раздвоенными на конце большими сосательными лопастями. Сосальце — это видоизмененная нижняя губа, в ее углублении находятся язык и верхняя губа. Сосательные лопасти покрыты параллельными желобками, по которым жидкая пища поступает в ротовое отверстие между лопастями.
Для соскабливания сухой пищи служат хитиновые предрото-вые зубы, расположенные по бокам ротового отверстия. Спереди желоб нижней губы прикрыт желобоватой верхней губой, вместе они образуют полость, где размещен язык, пронизанный слюнным протоком.

Номенклатура паразитологических исследований

admin — Thu, 06 Aug 2009 11:13:39 +0000

Работа лаборатории регламентируется перечнем обязательных исследований, утвержденных Минздравом СССР. Исследования, не включенные в перечень, могут проводиться при наличии показаний и соответствующих условий.
Номенклатура исследований для лабораторий СЭС приведена ниже.
1. Исследование испражнений на яйца гельминтов макроскопически и микроскопически (толстый мазок по Като, обогащение по Калантарян или Фюллеборну).
2. Периаиально-ректальный соскоб на наличие яиц остриц и оикосфер те-ниид, опрос о выделении члеников тениид, аскарид и остриц, выявление личинок гельминтов по Берману (стронгилоидоз), Харала и Мори (аикилостоми-доз), исследование мокроты на легочные гельминты, мочи на шистосомозы. крови и кожи иа филяриозы, на трематодозы по Горячеву.
3. Определение жизнеспособности яиц и личинок гельминтов методами их окрашивания и культивирования, исследование рыбы на наличие личиночных стадий гельминтов, переваривание мышечной ткани для диагностики трихинеллёза.
*4. Исследование толстой капли и мазков крови на возбудителей клещевого спирохетоза и малярии.
5. Анализ кала на простейшие кишечника (амебы, балантидии, лямблии, кокцидии) методами нативиого мазка и окрашенного по Люголю, в консерванте Турдыева, формалин-эфирного обогащения.
6. Лаборатории областных и городских (в городах с районным делением) СЭС проводят санитарно-гельмиитологические и, выборочно, серологические (иа эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез) исследования, а также просмотр мазков костного мозга на лейшмании.
В перечне исследований для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений предусмотрены, в частности, следующие паразитологические анализы.
Г. Содержимое двенадцатиперстной кишки на лямблии — в лабораториях участковых, районных, городских и областных учреждений, за исключением родильных домов и кожно-вене-рологических диспансеров.
2. Кал на простейшие — во всех лечебно-профилактических учреждениях, за исключением родильных домов, онкологических диспансеров и больниц, врачебно-физкультурных диспансеров.
3. Кал на гельминты (в том числе соскоб на яйца остриц и тениид) — во всех лечебных учреждениях, за исключением родильных домов.
4. Определение пола гельминтов, нахождение и исследование головок гельминтов (тениид) — в лабораториях областных, а также крупных городских, детских и психиатрических больниц с числом коек свыше 201, в самостоятельных и городских детских поликлинниках с числом врачебных дожностеи свыше 30.
5. Отделяемое мочеполовых органов на трихомонады — во всех клинико-диагностических лабораториях, за исключением противотуберкулезных диспансеров, больниц и врачебно-физкультурных диспансеров.
6. Кровь на наличие паразитов — в лабораториях больниц и поликлиник всех уровней.
7. Серологическое исследование крови на токсоплазмоз в крупных родильных домах с числом коек свыше 80 и психиатрических учреждениях с числом коек выше 600.
8. Исследование кожи на лейшмании, паразитов и клещей — в лабораториях кожно-венерологических диспансеров.
Исходя из указанного перечня (номенклатуры) анализов, например, в клинико-диагностической лаборатории сельской участковой больницы и амбулатории должны проводиться, как минимум, следующие паразитологические исследования: содержимое двенадцатиперстной кишки на лямблии; кал на простейшие кишечника и гельминты, в том числе соскоб на яйца остриц и тениид; кровь на наличие паразитов; отделяемого мочеполовых органов на трихомонады.

Коклюш

admin — Sat, 04 Jul 2009 10:52:54 +0000

Коклюш является серьезной легочной инфекцией, которая приводит к тяжелому спазмати-ческому кашлю. Когда больному тяжело дышать, он издает спазматический свистящий вдох, что отразилось в общем названии болезни по-английски (whooping cough). Маленькие дети, которые заражаются этим заболеванием, особенно младенцы до шести месяцев, могут получить повреждение мозга и даже умереть. Бактерия коклюша, которая является причиной инфекции, очень контагиозна: от 90 до100 % восприимчивых детей, находящихся в контакте с одним больным, заболеют коклюшем. Ежегодно от осложнений, вызван-ных коклюшем, умирает почти 350 000 человек.

Иммунизация сохраняет денежные средства

admin — Thu, 04 Jun 2009 10:55:23 +0000

Иммунизация является одной из самых выгодных сделок в сфере здравоохранения на сегодняшний день.
Все правительства должны принимать тяжелые решения о том, куда направить лимитированное финансирование, предназначенное для здравоохранения. Ключевым в этом вопросе является определить, какие вмешательства дают наибольшую выгоду при наименьших затратах. Иммунизация является одним из немногих вмешательств, которое стоит очень недорого, но принисит огромную пользу для здоровья всего населения. Именно поэтому иммунизация часто является краеугольным камнем общественных программ здравоохранения.
Стоимость лечения пациента, даже в случае незначительного заболевания, обычно в сотни раз выше, чем стоимость вакцинации. Например, каждый доллар, потраченный на полиовакцину в США, сохраняет 6,14 доллара для лечения пациента с полиомиелитом. Канада тратит ежегодно около 12 миллионов канадских долларов на иммунизацию вакциной против Hib, но экономит около 30 миллионов канадских долларов на лечении.
Стоимость спасения жизни при помощи иммунизации составляет от 20 до 30 американских долларов в зависимости от страны. Эта очень низкая стоимость и приносимая большая польза делает иммунизацию на сегодняшний день одним из самых выгодных мероприятий в здравоохранении.